Третиноин: обзор противовоспалительных свойств в лечении акне

   Третиноин в основном используется при ранней стадии акне из-за его проверенных комедонолитических преимуществ. Эта статья обновляет данные о его применении в лечении акне, а также указывает на то, что третиноин обладает широким спектром иммуномодулирующих свойств, которые способны привести к разрушению и затруднению развития различных стадий воспалительного каскада и производству провоспалительных факторов, связанных с этим.

   Исторически сложилось так, что третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) использовался в качестве комедонолитического агента для лечения акне от легкой до средней степени тяжести. Применялся в качестве самостоятельного лечения или в комбинации с антибактериальными средствами, его способность стимулировать рост новых клеток, очищать поры, обеспечивать нормальный поток кожного сала – это уже доказанные факты.

  Тем не менее, на протяжении многих лет наблюдалось растущее понимание в профессиональных кругах, что третиноин также обладает широким диапазоном моделирующих свойств, которые могут сыграть положительную роль в разрушении иммуновоспалительного каскада угрей и провоспалительных факторов, связанных с ним. Эта обзорная статья представляет собой подборку таких данных и предназначается для того, чтобы снабдить исследователей и практиков информацией для лучшей оценки экспансивной роли, которую играет третиноин при лечении угревой сыпи.

  Обыкновенное акне представляет собой хроническое воспалительное заболевание пилосебацейного комплекса, который способен реагировать на угрозы заражения как иммунокомпетентный орган. Обычно считается, что гиперкорнификация, закупоривая отверстия волосяного фолликула с помощью отшелушивания кератиноцидов и прочего мусора, образовывает комедоны, избыток производства кожного сала, аномальное распространение пропионибактерий акне и лейкоцитарная инфильтрация объединяются, чтобы подготовить почву для локализированной воспалительной реакции. Комедолитические свойства третиноина были известны на протяжении многих лет.

Что делает Третионин?!

• а) нормализует отшелушивание фолликулярного эпителия внутри пилосебацейного комплекса
• б) ингибирует активность трансглютаминазы, что приводит к клеточной адгезии
• в) предотвращает фолликулярную закупорку
• г) приводит к дренажу и устранению избытка кожного сала пропионибактерий акне
• д) помогает создать более аэробную среду, которая в меньшей мере способствует созданию пропионибактерий акне

  Несмотря на то, что они часто считаются «косвенным» воздействием, вышеупомянутые терапевтические преимущества могут рассматриваться противовоспалительными, так как они помогают уменьшить потенциальную тяжесть и исход от воспалительного поражения.

  Фагоцитоз играет ключевую роль в защите против бактериальных инфекций, в том числе акне. Пять различных воспалительных явлений, связанных с угрями и фагоцитозом – это проявление фагоцитарной функции, респираторного взрыва, деятельности индуцибельного синтеза оксида азота (iNOS), дегрануляции и протеолитическй активности фермента. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что третиноин плодотворно модулирует их все.

Фагоцитарная функция

  Было доказано, что ретиноевая кислота модулирует экстракорпоральную макрофагальную функцию. Когда иммуноглобулиновые сенсибилизирующие бычьи эритроциты подверглись воздействию мышиной макрофагальной клеточной линии, третиноин увеличил фагоцитоз более чем в два раза при низких концентрациях.

Авторы утверждают, что они также наблюдали аналогичные результаты в живом организме.

Респираторный взрыв

  Несколько исследований показали, что третиноин способен подавить респираторный взрыв и высвобождение цитотоксических форм кислорода, таких как супероксид-анион и перекись водорода, что может привести к уменьшению раздражения ткани. Синтез оксида азота Провоспалительные цитокины способны активировать клеточную экспрессию синтеза азотной кислоты (iNOS фермента).

Используя различные формы этого фермента, кератиноциты и макрофаги могут производить оксид азота, который является важным посредником воспалительных реакций и даже способен нести ответственность за срабатывание воспалительного каскада.

Дегрануляция

  Дегрануляция происходит, когда внутриклеточные гранулы из фагоцитарных клеток, таких как иммуноциты и нейтрофилы, выпускают деградационные лизосомы, которые могут переварить инфекционные организмы. Исследования показали, что третиноин ингибирует дегрануляцию в фагоцитарных клетках, что приводит к уменьшению выделения цитотоксических материалов.

Протеолитические ферменты

Во время фагоцитоза макрофаги поглощают и разрушают вредные микроорганизмы с помощью протеолитических ферментов. Последние могут найти дорогу к окружающей микросреде поражения акне и вызвать воспаление. Ингибирующий эффект третиноина на протеолитическую секрецию фермента в нейтрофилах человека показал, что повышение концентрации этого препарата привело, соответственно, к меньшему уровню разрушения ферментов, по сравнению с необработанными элементами.

Вывод

Местное применение третиноина в качестве противоугревого агента началось почти полвека назад. С тех пор он успешно используется для лечения комедонального и воспалительного акне.

  За прошедшие годы благоприятные эффекты от третиноина увеличились, благодаря понимаю исключительных свойств, связанных с растущей признательностью его противовоспалительных действий. Этот обширный обзор иммуномодулирующих свойств третиноина показывает, что он имеет пять важных комедолитических свойств, которые считаются противовоспалительными по своему характеру. В более поздние времена третиноин был объединен с антибактериальными средствами, такими как эритромицин, перекись бензоила и клиндамицина, чтобы сформировать комбинацию для местного лечения акне. Она оказалась очень эффективной для лечения различных стадий акне .